Bør jeg som 65-årig eller ældre blive vaccineret mod helvedesild?

En pludselig, brændende smerte i huden, et bånd af røde blærer - og uger, ja måneder, hvor det stikker, svider og gør ondt. For mange danskere over 65 år er helvedesild desværre alt andet end et sjældent fænomen. Men vidste du, at en vaccination kan skære risikoen betragteligt ned og samtidig beskytte mod de langvarige nervesmerter, som gør sygdommen berygtet?

I denne artikel guider Senior Online dig gennem alt, hvad du som 65+ skal vide, før du tager stilling: fra en lynhurtig konklusion til fordele og ulemper, til selve praktikken omkring at blive vaccineret i Danmark. Målet er at give dig et klart overblik - så du i samråd med din egen læge kan træffe det bedste valg for netop din sundhed og livskvalitet.

Sæt dig godt til rette, og lad os tage hul på spørgsmålet: Bør du som 65-årig eller ældre lade dig vaccinere mod helvedesild?

Det korte svar: Bør du som 65+ blive vaccineret mod helvedesild?

For langt de fleste danskere over 65 år er svaret ja - en vaccination mod helvedesild (herpes zoster) giver rigtig god mening.

Det skyldes især tre forhold:

1. Markant højere risiko for sygdommen
   Efter 50-års-alderen svækkes immunforsvaret naturligt. Som 65-årig har du derfor væsentligt større sandsynlighed for at få helvedesild sammenlignet med yngre voksne.
2. Større risiko for langvarige senfølger
   Jo ældre man er, desto større er risikoen for komplikationer som fx postherpetisk neuralgi - vedvarende nervesmerter, der kan forringe livskvaliteten i måneder eller år.
3. Vaccinen beskytter effektivt
   Den nyeste, ikke-levende vaccine reducerer risikoen for helvedesild med op til 90 % og for alvorlige nervesmerter med op til 85 %. Beskyttelsen varer mindst 7-10 år ifølge de seneste studier.

Husk: Sundhed er individuel. Har du kroniske sygdomme, er du i immunhæmmende behandling, eller har du tidligere reageret kraftigt på vacciner, bør du altid drøfte fordele og ulemper med din egen læge, før du beslutter dig.

Bottom line: Hvis du er 65 år eller ældre og ellers rask, anbefaler eksperterne som hovedregel vaccination for at beskytte dig mod både smertefuldt udslæt og langvarige nerveskader.

Hvad er helvedesild – og hvorfor rammer det især ældre?

Helvedesild (læge­navn: herpes zoster) skyldes det samme virus, som giver skoldkopper: varicella-zoster-virus. Når man har haft skoldkopper, bliver virusset i kroppen resten af livet og kan ligge ”sovende” i nerverødderne langs rygmarven. År eller årtier senere kan det vågne op og give helvedesild.

Typiske symptomer - Det starter ofte med prikken og stikken

1. Forvarsler: 1-3 dage med kløe, prikken, stikken eller brændende smerter i et afgrænset hudområde på én side af kroppen eller i ansigtet.
2. Udslæt: Røde pletter, som hurtigt udvikler sig til væskefyldte blærer. Området følger typisk et ”bælte” langs en nervebane.
3. Smerter: Fra let ømhed til stærk, sviende eller jagende nervesmerte. Smerterne kan være værre end selve udslættet og forværres ved berøring eller tøjkontakt.
4. Heling: Blærerne tørrer ud efter 7-10 dage og bliver til skorper, som falder af i løbet af 2-4 uger.

Almindelige komplikationer

Hvorfor øges risikoen med alderen?

• Immunosenescens: Kroppens immunforsvar svækkes naturligt med alderen, så det har sværere ved at holde virusset i dvale.
• Flere kroniske sygdomme: Diabetes, hjerte-karsygdomme, KOL m.m. gør immunforsvaret travlt optaget og mindre effektivt.
• Medicin: Behandling med f.eks. binyrebarkhormon, kemoterapi eller biologiske præparater dæmper immunforsvaret.
• Stress og belastninger: Psykisk eller fysisk stress kan tippe balancen, så virusset genaktiveres.

Samlet betyder det, at mere end hver tredje dansker vil få helvedesild i løbet af livet, og halvdelen af tilfældene optræder efter 60-årsalderen. Hos personer over 80 år er risikoen for PHN fem-ti gange højere end hos yngre voksne.

Konsekvenser for livskvaliteten

Langvarige nervesmerter kan gøre selv lette hverdagsaktiviteter - at tage tøj på, sove, købe ind eller gå en tur - til en smertefuld udfordring. Følgesymptomer som træthed, søvnløshed og nedtrykthed rammer ikke kun den ramte, men kan også belaste partner og familie. Derfor anbefaler mange faglige selskaber og myndigheder, at ældre forebygger helvedesild med vaccination - et emne vi ser nærmere på i de næste afsnit.

Vacciner mod helvedesild: typer, effekt og bivirkninger

Der findes i dag to hovedtyper af vacciner mod helvedesild (herpes zoster). De adskiller sig på flere punkter - blandt andet effektivitet, anbefalet alder og antal doser.

*Baseret på de største kliniske studier. Beskyttelsen varer mindst 7-10 år for Shingrix og 5 år (aftagende) for Zostavax.
^† Zostavax anvendes kun i begrænset omfang i Danmark og kan på sigt udgå.

Hvor godt virker vaccinerne?

• Rekombinant vaccine (Shingrix) har vist stabil, høj beskyttelse på tværs af aldersgrupper, også hos 80-årige og immunsvækkede.
• Levende svækket vaccine (Zostavax) giver moderat beskyttelse, som falder betydeligt hos personer >70 år.
• Begge vacciner reducerer risikoen for den langvarige nervesmerte postherpetisk neuralgi, som ofte er det mest invaliderende efter helvedesild.

Typiske bivirkninger

De fleste oplever kun milde og forbigående gener:

1. Lokale reaktioner - ømhed, rødme eller hævelse omkring indstiksstedet (30-80 %).
2. Systemiske symptomer - træthed, hovedpine, muskelømhed eller let feber (10-40 %). Disse varer oftest 1-3 dage.
3. Sjældne bivirkninger - alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi) forekommer hos <1 pr. 1.000.000 doser. Hold øje med pludselig åndenød, nældefeber eller svimmelhed og søg læge straks.

Personer med høj feber eller akutte infektioner bør vente med vaccination, til de er raske.

Dosering og timing

• Shingrix: To intramuskulære injektioner i overarmen. Minimum 2 måneder mellem 1. og 2. dosis (maks. 6 måneder). Hvis intervallet forlænges, behøver man ikke starte forfra - få blot den manglende dosis hurtigst muligt.
• Zostavax: Én enkelt dosis. Revaccination efter 10 år kan overvejes, men der findes endnu begrænsede data.

NB: Har du tidligere fået Zostavax, kan du som udgangspunkt godt vaccineres med Shingrix for bedre beskyttelse - dog tidligst 12 måneder efter Zostavax. Drøft det med din læge.

Hvem må ikke få hvilke vacciner?

• Shingrix indeholder ikke levende virus og kan derfor gives til de fleste, også personer i kemoterapi, på biologisk behandling eller med anden immunsvækkelse (individuel vurdering).
• Zostavax må ikke gives til immunsvækkede, gravide eller personer med ubehandlet tuberkulose.

Tag altid din personlige medicinliste med til vaccinationen, så sundhedspersonalet kan tjekke for eventuelle kontraindikationer.

Bundlinjen: For langt de fleste danskere på 65 år eller derover er Shingrix den foretrukne vaccine - både på grund af den høje og langvarige beskyttelse og fordi den kan bruges selv ved svækket immunforsvar. Oplever du gener efter vaccinationen, hjælper det ofte med paracetamol, rigeligt væske og let bevægelse af armen. Kontakt læge eller apotek, hvis du er i tvivl eller oplever vedvarende symptomer.

Hvem bør – og hvem bør ikke – vaccineres?

Der findes ingen én-størrelse-passer-alle-anbefaling, men sundhedsmyndigheder og faglige selskaber er stort set enige om nogle hovedregler, du kan bruge som pejlemærke, inden du taler med din egen læge:

1. Personer der som udgangspunkt anbefales vaccination

1. Alle fra 65 år og opefter
   Efter 65-års-alderen stiger risikoen markant for både helvedesild og de langvarige nervesmerter (postherpetisk neuralgi), som kan følge i kølvandet.
2. Personer (50+ år) med svækket immunforsvar
   Fx på grund af kroniske lidelser, kræftbehandling, HIV, organtransplantation eller anden immunsupprimerende medicin.
3. Ældre med kroniske sygdomme som diabetes, KOL, hjertesygdom eller nyresygdom. Sygdommene i sig selv øger ikke nødvendigvis risikoen, men komplikationerne kan blive sværere at håndtere.

2. Hvis du har haft helvedesild før

Man kan godt blive vaccineret selv om man tidligere har haft sygdommen. Anbefalingen er typisk at vente mindst ét år efter det akutte udbrud, men drøft tids­punktet med lægen. Fordelen er at reducere risikoen for tilbagefald og nye nervesmertesymptomer.

3. Situationer der kræver en lægelig vurdering

4. Grupper hvor vaccinen som udgangspunkt ikke gives

• Gravide – selv om aldersgruppen typisk ikke er relevant på Senior Online, findes få data om sikkerhed hos gravide. Risiko-nytte-forholdet taler for at vente.
• Børn og unge under 18 år – helvedesild er sjældent alvorligt hos denne gruppe, og vaccinen er ikke godkendt til dem.
• Personer med akut, ubehandlet anafylaksi efter første dosis – anden dosis frarådes.

Husk: Ovenstående er generelle retningslinjer. Din egen helbredshistorik, medicinliste og tidligere vacciner spiller ind på beslutningen. Tag derfor altid en personlig snak med din læge, før du takker ja eller nej til vaccination.

Sådan bliver du vaccineret i Danmark

At få en helvedesild-vaccine er som regel ukompliceret, men det hjælper at kende trinene på forhånd. Nedenfor får du en let trin-for-trin-guide samt praktiske oplysninger om pris og tilskud.

1. Hvor kan jeg blive vaccineret?

2. Trin-for-trin-guide

1. Start med en snak med din læge. Har du kroniske sygdomme eller tidligere bivirkninger til vacciner, er en lægelig vurdering vigtig. Lægen kan også udstede recept, hvis vaccinen ikke er på lager på vaccinationsstedet.
2. Bestil tid. På lægeklinikken ringer du typisk til sekretariatet; på apoteket kan tiden oftest bookes online. Spørg samtidig, om de har vaccinen hjemme.
3. På selve vaccinationsdagen skal du medbringe
   • sygesikringskort
   • eventuelle vaccinationskort fra tidligere
   • liste over fast medicin
   Selve stikket gives i overarmen og tager under et minut. Du vil normalt blive bedt om at blive i venteområdet i 15 minutter for observation.
4. Planlæg 2. dosis. Den moderne, rekombinante vaccine gives i to doser med 2-6 måneders mellemrum. Aftal dato for andet stik med det samme, så du ikke glemmer det.
5. Gem dokumentationen. Vaccinationen registreres automatisk i Det Danske Vaccinationsregister, men det kan være nyttigt også at få en printet kvittering.

3. Hvad koster det?

Priseksempel (maj 2024): Selve vaccinen koster ca. 1.500-1.800 kr. pr. dosis + evt. et stikgebyr (typisk 150-250 kr.).

Tilskud og offentlige programmer:
Sundhed.dk og borger.dk opdaterer løbende, hvis der indføres tilskudsordninger eller midlertidige kampagner for ældre. Enkelte private sundhedsforsikringer dækker også vaccinen. Spørg derfor altid:

• din egen læge
• apotekspersonalet
• dit forsikringsselskab

4. Efter vaccinationen - Hvad kan du forvente?

• Milde, forbigående bivirkninger som øm arm, træthed eller let feber i 1-3 dage.
• Almindelige smertestillende håndkøbsmedicin kan bruges, medmindre lægen fraråder det.
• Søg læge, hvis du får kraftige eller langvarige reaktioner.

Vigtig påmindelse: Oplysningerne her er vejledende og kan ændres. Beslutningen om vaccination bør altid tages i samråd med din egen læge ud fra din personlige sundhedssituation.

Gode råd og ofte stillede spørgsmål

Nedenfor finder du en række korte råd og svar på de spørgsmål, som læger og apotekspersonale oftest møder fra seniorer om helvedesild-vaccinen. Bemærk, at oplysningerne er generelle - tal altid med din egen læge om netop din situation.

1. Kan jeg få vaccinen samtidig med min årlige influenza- eller covid-19-vaccine?

   Ja, de nuværende anbefalinger tillader, at helvedesild-vaccinen gives ved samme besøg som andre inaktiverede vacciner (fx influenza og COVID-19 booster). Injektionerne gives blot i hver sin arm.
   Fordele: færre besøg og hurtigere fuld beskyttelse.
   Ulempe: Let øget risiko for forbigående ubehag (ømhed, træthed). Hvis du er usikker, kan du vælge at sprede vaccinationerne 1-2 uger.

2. Hvad nu, hvis jeg allerede har et udslæt, der ligner helvedesild?

   Vent med vaccinationen og kontakt straks egen læge for at få stillet diagnosen og eventuelt antiviral behandling. Der skal som hovedregel gå mindst to måneder efter, at udslættet er helet, før første vaccine­dosis gives.

3. Hvornår begynder vaccinen at virke - Og hvor længe holder beskyttelsen?

   Tidslinje	Hvad sker der?
   0 uger	Første dosis gives
   ~2 uger	Immunsystemet begynder at danne beskyttende antistoffer
   2-6 måneder	Anden dosis (afslutter basis-serien)
   1-4 uger efter 2. dosis	Højeste beskyttelses­niveau nås
   ≥ 10 år*	Data viser fortsat høj beskyttelse; evt. fremtidig booster vurderes løbende

   *Studier følger effekten i op til 10 år; foreløbig ses 80-90 % beskyttelse mod helvedesild og endnu bedre mod langvarige nervesmertesymptomer.

4. Hvilke almindelige bivirkninger kan jeg møde - Og hvad kan jeg gøre?

   • Ømhed/rødme i armen - læg et køligt omslag, og bevæg armen let.
   • Træthed, mild feber eller hovedpine - drik vand, hvil dig; paracetamol kan bruges efter behov, medmindre lægen fraråder det.
   • Muskelsmerter - som regel milde og kortvarige; gå en rolig tur, hvis du føler dig frisk nok.

   Bivirkninger varer typisk 1-3 dage. Søg læge ved svær feber (>39 °C), udslæt der breder sig, eller symptomer, der varer mere end en uge.

5. Skal jeg vaccineres, hvis jeg tidligere har haft helvedesild?

   Ja - anbefalingen er stadig vaccination, idet et tidligere udbrud ikke giver varig fuldbeskyttelse. Vent dog mindst 2 måneder efter udslættets ophør, før du starter vaccineforløbet.

6. Kan jeg deltage i almindelige aktiviteter efter vaccinationen?

   De fleste kan fortsætte hverdagen som normalt. Planlæg gerne større sociale eller fysiske aktiviteter dagen efter i tilfælde af ømhed eller træthed.

Husk: Denne artikel erstatter ikke personlig lægerådgivning. Har du kroniske sygdomme, er i immun­­undertrykkende behandling eller har haft allergiske reaktioner på vacciner tidligere, så drøft først fordele og risici med din læge.