Hvornår bør ældre få pneumokokvaccination i Danmark?

Hoster du lidt mere, end du plejer? Føler du dig mere sårbar i vinterhalvåret? Som ældre er luftvejsinfektioner ikke bare ubehagelige - de kan udvikle sig til alvorlig lungebetændelse eller invasiv pneumokoksygdom, der i værste fald er livstruende. Heldigvis findes der en vaccine, som markant reducerer risikoen for de mest aggressive pneumokokbakterier.

Men hvem har egentlig størst gavn af vaccinen, hvornår bør den tages, og hvad koster det? Rådene har ændret sig flere gange de seneste år, og det kan være svært at gennemskue, om man skal have én eller to forskellige vacciner, hvordan de kombineres med influenza- og COVID-19-stik, og om regionen betaler hele regningen.

I denne artikel guider Senior Online - Din trygge guide til den digitale hverdag dig til klare svar på spørgsmålene:

• Hvorfor er netop ældre ekstra udsatte for pneumokokker?
• Hvem anbefaler Sundhedsstyrelsen at vaccinere - og hvorfor?
• Hvilke vacciner findes, hvordan adskiller de sig, og hvornår bør de gives?
• Hvordan bestiller du vaccinen, hvad koster den, og hvilke bivirkninger skal du holde øje med?

Sæt dig godt til rette med en kop kaffe, og lad os give dig det fulde overblik, så du kan træffe det bedste valg for dit helbred.

Hvem bør vaccineres, og hvorfor det er vigtigt

Pneumokokker er bakterier, som især rammer luftvejene og kan give alt fra mild øvre luftvejsinfektion til alvorlig lungebetændelse (pneumoni) og invasiv pneumokoksygdom (IPD), såsom blodforgiftning (sepsis) og meningitis. For personer over 65 år er immunforsvaret svækket på grund af naturlig aldring (immunosenescens), og derved øges både hyppigheden af infektion og risikoen for alvorlige forløb.

• Ældre >65 år har 2-3 gange højere incidens af pneumokokpneumoni end yngre voksne.
• Dødeligheden ved IPD stiger fra ca. 5 % hos yngre voksne til 15-20 % hos +65-årige.
• Kroniske sygdomme, som er hyppigere i alderdommen, svækker lungernes og immunforsvarets reserver.
• Resistente pneumokokstammer gør behandling vanskeligere; forebyggelse med vaccine reducerer behovet for antibiotika.

Derfor anbefaler Sundhedsstyrelsen (SST) målrettet pneumokokvaccination til personer, hvor en infektion sandsynligvis vil få et alvorligt forløb. Nedenfor ses de vigtigste alders- og risikogrupper:

Ved at vaccinere disse grupper kan man reducere:

1. Antallet af lungebetændelser og dermed også hospitalsindlæggelser.
2. Komplikationer som respiratorbehov, sepsis og behov for intensiv behandling.
3. Dødelighed og langvarige mén efter meningitis, fx høretab eller kognitive problemer.
4. Samlede sundhedsudgifter og antibiotikaforbrug, hvilket mindsker resistensudviklingen.

SST opdaterer løbende sine anbefalinger - tjek derfor Sundhedsstyrelsens hjemmeside eller Statens Serum Institut for den nyeste målgruppeafgrænsning og eventuelle midlertidige tilskudsordninger.

Hvornår og hvilke vacciner: timing, kombinationer og revaccination

Anbefalet tidspunkt og rækkefølge

1. Ældre uden særlige risikotilstande (≥65 år):
   
   • Nuværende praksis: Én enkelt dosis PPV23. Det gøres oftest i efterårs-/vintermånederne sammen med influenzavaccinationen.
   • Fremtidig praksis: Sundhedsstyrelsen forventer at skifte til én dosis PCV20, når vaccinen er landsdækkende tilgængelig (forventet 2025).
   • Revaccination: Ny PPV23-dosis efter minimum 6 år, hvis der fortsat er øget risiko (fx plejehjemsbeboere).
2. Personer med særlig høj risiko (uanset alder)
   • Immunsuppression, hæmatologisk cancer, HIV, nyre- eller leverinsufficiens
   • Splenektomerede eller funktionel aspleni (herunder seglcelleanæmi)
   • Cerebrospinalvæskelekage, cochleaimplantat
   • Svære kroniske hjerte-/lungesygdomme, diabetes med organkomplikationer m.fl.

   Her anbefales en sekventiel strategi:

   1. Start med en konjugeret vaccine (PCV13, 15 eller 20 efter tilgængelighed).
   2. Efter mindst 8 uger gives PPV23 for at udvide serotypedækningen.
   3. Derefter revaccination med PPV23 hvert 6. år, så længe risikofaktoren består.

Intervaller, hvis du allerede er vaccineret

• PPV23 → PCV13/15/20: Vent mindst 1 år, før den konjugerede vaccine gives.
• PCV13/15/20 → PPV23: Vent mindst 8 uger.
• To PPV23-vacciner skal have et minimumsinterval på 6 år.

Kan vaccinerne gives sammen med influenza og covid-19?

Ja. Statens Serum Institut angiver, at pneumokok-, influenza- og COVID-19-vacciner kan samvaccineres, dvs. gives på samme dag. Brug:

• Separate sprøjter og forskellige injektionssteder (fx venstre og højre overarm).
• Samme bivirkningsprofil som enkeltstående vaccinationer, dog lidt større risiko for forbigående ømhed.

Hvornår er revaccination nødvendig?

Praktisk huskeseddel til læge og borger

• Tjek altid patientens vaccinationshistorik i Det Danske Vaccinationsregister.
• Planlæg sekventiel strategi i ét forløb, så intervallerne overholdes.
• Tilbyd samvaccination med influenza- og COVID-19-vacciner i september-november.
• Notér næste revaccinationsdato sammen med influenzaplanen - det øger fremmødet.
• Hold øje med opdateringer på Sundhedsstyrelsens og SSI’s hjemmesider; anbefalingerne justeres, når nye konjugerede vacciner bliver tilgængelige.

Sådan får du vaccinen: bestilling, betaling og praktiske forhold

At få en pneumokokvaccination er som regel enkelt - men det kan betale sig at kende til de små forskelle i booking, betaling og registrering, før du bestiller tid.

• Hos egen læge - langt de fleste vaccinationer gives i almen praksis. Ring, bestil via Min Læge-appen eller skriv i e-konsultation på mit.dk.
• Regionale vaccinationstilbud - i perioder med særlige kampagner (fx efterår) kan regionerne oprette klinikker, som kan bookes på vacciner.dk med MitID.
• Plejebolig & hjemmepleje - beboere får ofte tilbudt vaccination direkte på adressen af kommunalt sundhedspersonale.
• Private vaccinationsklinikker - et alternativ hvis du ønsker fleksible åbningstider eller hurtig tid; her er der altid brugerbetaling.

*Det gratis program for PPV23 er p.t. forlænget til 31. december 2024; følg med hos Sundhedsstyrelsen for ny slutdato.

• Sundhedspersonalet indberetter automatisk til Det Danske Vaccinationsregister (DDV).
• Du kan selv tjekke eller udskrive dokumentation på sundhed.dk under “Min vaccination”.
• Har du fået vaccinen i udlandet eller hos privat klinik, kan egen læge registrere den efterfølgende - medbring skriftlig dokumentation.

1. Ømhed, rødme eller let hævelse på injektionsstedet (1-2 døgn).
2. Let feber, træthed eller hovedpine hos ca. 5-10 %.
3. Forbigående muskel-/ledsmerter.

Alvorlige reaktioner som anafylaksi er ekstremt sjældne (<1 pr. million). Søg akut lægehjælp ved åndenød, udbredt udslæt eller hævelse i ansigt/hals.

• Tidligere alvorlig allergi over for et af vaccinenes indholdsstoffer (fx polysorbat, difosfat).
• Akut, lige nu pågående feber over 38 °C - her udskydes vaccinationen.
• Der er ingen kendte problemer ved samtidig gravide, men vurderes individuelt af lægen.

• Sundhedsstyrelsen (SST) - officielle retningslinjer, målgrupper og tidsfrister.
• Statens Serum Institut (SSI) - detaljer om vacciner, bivirkningsrapportering og statistikker.
• Vacciner.dk - bookingportal når regionale klinikker er åbne.

Har du spørgsmål, så tal med din egen læge - det er ham eller hende, der bedst kan vurdere, hvilken pneumokokvaccine der passer til netop dig, og om den skal gives sammen med influenza- eller COVID-19-vaccinen.